Il sistema sanitario a Cipro
Maroulla Vassiliou
La salvaguardia della salute ed un facile accesso alle strutture sanitarie sono diritti umani basilari che ogni paese democratico deve garantire, indipendentemente dal reddito o dalle possibilità economiche individuali.
A Cipro il sistema sanitario è sufficientemente adeguato, senza tuttavia negare l'esistenza di alcuni problemi. Esiste un buon equilibrio fra il sistema sanitario pubblico e quello privato che consente di offrire un modello che può facilmente competere con quello dei paesi sviluppati. Il rapporto medico/paziente è di 1 su 433 e quello letto/paziente, negli ospedali, di 1 su 190.
Sin dal 1960, anno in cui Cipro ha ottenuto l'indipendenza, è stata data grande importanza alla prevenzione, un aspetto necessario per la salvaguardia della salute. Oggi Cipro è ammirata per i suoi Programmi per la Prevenzione, per i quali gode di una reputazione internazionale. Grazie ad essi è stato possibile eliminare malattie come la malaria, la tubercolosi e l'echinococco; per l'incidenza di quest'ultima occupavamo, prima degli anni 50, il secondo posto a livello mondiale.
E' questa la ragione per cui guardiamo con grande rabbia al recente insorgere dell'echinococco e di altre malattie infettive, risultato dell'occupazione e della divisione di Cipro. Infatti queste malattie provengono dalla zona occupata, dove esistono condizioni sanitarie inadeguate, e sulla quale il governo di Cipro non può esercitare alcuna forma di controllo.
I cani ed il bestiame, che passano attraverso i territori occupati, ed il contrabbando di carne e dei suoi derivati - che è tollerato dalle basi militari britanniche - creano un problema sanitario che non può essere ignorato.
Si sono avuti risultati migliori nella prevenzione della talassemia, una malattia del sangue ereditaria che, in conseguenza dell'esiguo numero di abitanti dell'isola, potrebbe diventare un serio problema sanitario nazionale, se non esitessero forme di controllo.
Già dal 1989 è in fase di attuazione, grazie ad iniziative private, un programma speciale per la prevenzione del ritardo mentale. Attraverso lo screening di tutti i neonati, per la ricerca dell'ipo-tiroidismo e della fenilchetonuria, e di tutte le donne in stato di gravidanza con il così detto Three Test, si possono ricercare i soggetti ad alto rischio di anormalità cromosomiche, quali la sindrome di Down e le anomalie del tubo neurale.
Nel corso dell'ultimo anno è stato lanciato un programma per la prevenzione del cancro, che si avvale di una unità mobile per la diagnosi del cancro che esegue gratuitamente gli esami del PAP-TEST e della mammografia, a tutte le donne.
Grazie agli sforzi compiuti, nell'ultimo ventennio, dai settori pubblico e privato, oggi godiamo di un alto stardard per la salvaguardia della salute ad un costo relativamente basso.
La spesa totale che il governo destina oggi alla sanità va dal 4 al 4.5% delle entrate lorde, contro il 7% dei paesi più sviluppati.
Nonostante le orribili conseguenze dell'invasione ed occupazione turca, che ci ha lasciato con una perdita di centinaia di posti letto negli ospedali, oltre che di centri e laboratori medici pubblici e privati, Cipro è riuscita a migliorare il sistema sanitario sia per ciò che riguarda la forza lavoro, che le strutture e la tecnologia.
Il Sistema Nazionale di Sicurezza Sociale, riferibile alla maggioranza della popolazione. Per fare un esempio, le donne hanno diritto ad un congedo retribuito per maternità di 16 settimane e ad un consistente assegno di maternità.
I vari Fondi Sanitari, finanziati da organizzazioni semi-governative e private e che operano con accordi speciali con il Sistema Sanitario Privato. Grazie a questi fondi il cittadino può scegliere il medico o la clinica cui rivolgersi per accertamenti, a costi relativamente bassi.
I Fondi Sanitari dell'Unione Lavoratori che, sin dal 1950, funzionano con propri Centri Sanitari Popolari, nonostante l'opinione negativa del regime coloniale dell'epoca che riteneva che il popolo cipriota non fosse maturo per gestire autonomamente un tale sistema. Questi centri forniscono inoltre medicinali a prezzi molto bassi se confrontati a quelli del mercato libero. Le categorie con particolari problemi, per esempio di indigenza o i disabili, possono usufruire di trattamenti gratuiti negli ospedali statali. Il "desferal", un medicinale costoso per il trattamento della talassemia, è somministrato gratuitamente a tutti gli affetti.
Fino al 1933 si è avuto un proliferare dei Programmi per la Salute Pubblica gestiti dallo stato; dalle ultime elezioni, con le quali è subentrato un governo totalmente di destra e conservatore, si è avuto un calo dei servizi sanitari gratuiti. Il ricovero ospedaliero gratuito è stato eliminato ed il costo della sanità privata è diventato relativamente alto e non alla portata del cittadino medio.
E' assolutamente necessario creare un nuovo sistema sanitario se si vuole continuare a parlare di sanità pubblica nei prossimi anni. Il governo è riluttante ad adottare un sistema del tipo sopra descritto, in quanto le maggiori aspettative di vita, la bassa mortalità infantile, l'alta morbilità e l'introduzione di una sofisticata e costosa strumentazione medica, oltre all'uso - e abuso - di medicinali, tutto contribuisce ad aumentare enormemente i costi sanitari. Inoltre l'aumento delle malattie croniche ed incurabili, come l'epatite, il cancro, i disturbi mentali, l'artrite e l'AIDS, contribuisce a far alzare i costi sanitari. Il fattore primario dei decessi a Cipro è costituito dai disturbi cardiaci. Il rapido e profondo mutamento delle abitudini alimentari, l'alto consumo di grassi animali, l'abuso di cibi tipo "fast food" e soprattutto il fumo - Cipro è fra i 5 paesi con il maggior numero di fumatori - ed uno stile di vita stressante, sono le cause dell'aumento delle malattie cardiache. Un recente studio, condotto nella regione della Nicosia fra i bambini in età di prima scolarità, ha rilevato che una percentuale significativa è affetta da alta pressione sanguigna e alti tassi di colesterolo - un tributo al nostro stile di vita consumistico.
L'Istituto di Neurologia e Genetica di Cipro ha reso noto, tramite stampa, che le malattie neuromuscolari sono presenti con un'incidenza molto maggiore rispetto agli altri paesi - 50 su 100.000 a Cipro rispetto ai 5 su 100.000 altrove.
Vi è infine il grave problema dell'aumento del cancro, che registra 200 nuovi casi ogni anno. Attualmente circa 10.000 pazienti affetti da cancro sono in trattamento presso ospedali pubblici ed un numero significativo presso quelli privati.
Colleghiamo ora la salute con la violazione dei diritti umani basilari. Cipro è un'isola che si è affrancata dal colonialismo nel 1960, ma ha ancora due importanti basi militari britanniche che operano come stazioni di trasporto intermediarie per armi e altro materiale militare. Siamo abbastanza certi che nelle basi vi siano depositi di armi. Assistiamo spesso a danni alla flora e la fauna provocati dalle esercitazioni militari britanniche, inoltre incendi devastanti divampano nei mesi estivi, dovuti a negligenza.
La più grande violenza all'ambiente, tuttavia, si è verificata 21 anni addietro con l'invasione turca, con l'occupazione illecita del 40% delle nostre terre coltivate e la distruzione di circa il 35% delle aree forestali. Nella maggior parte di queste aree la situazione è resa ancora peggiore dai processi di erosione; ci vorranno decadi prima di riuscire a porre rimedio al danno, se mai sarà fatto nelle aree occupate.
La presenza di 200.000 profughi, che hanno trovato rifugio nel rimanente 60% dell'isola, ha creato il problema di un'alta densità di popolazione. Le città si sono allargate irrazionalmente, senza appropriati piani regolatori, con infrastrutture inadeguate, una rete stradale inadeguata e centinaia di auto che inquinano l'atmosfera. Il livello Led dell'aria è spesso al limite massimo.
La crescita incontrollata del turismo, dell'industria, delle fattorie agricole e di allevamento da un lato e l'improvviso aumento del costo del terreno dall'altro, hanno generato una certa reticenza a cedere al governo la terra necessaria per lo sviluppo della rete fognaria e delle discariche. La conseguenza è l'inquinamento del terreno e delle acque.
Gli impianti di raffinazione del petrolio e le centrali elettriche sono ormai inglobati all'interno delle aree residenziali. I costi per il loro spostamento sono talmente alti che il settore privato si rifiuta di sopportarli, mentre il Governo non è in grado di dare alcun contributo.
Abbiamo una legislazione minima sulla protezione ambientale e i diritti del consumatore, che viene violata in nome degli interessi economici. Una nuova legge è in attesa di discussione in Parlamento ma, nel frattempo, il cancro ci viene somministrato con il cibo e le bevande e di tanto in tanto una nuova parola viene aggiunta al nostro vocabolario: aflatossina, ecc.
Bisogna comunque ammettere che il cittadino cipriota non è abbastanza allertato su argomenti come ambiente e salute, nonostante l'esistenza di molte organizzazioni ambientali e il forte impegno di altri gruppi.
La massa della popolazione è purtroppo impegnata più nell'acquisizione di beni materiali e di consumo, che nel valutare le conseguenze di un uso irrazionale della natura, delle risorse e della tecnologia.
E' questa, in termini generali, la situazione a Cipro. Speriamo che qualcosa possa cambiare in meglio. Se ciò non accadrà, la natura si ritorcerà contro di noi, contro gli indifferenti come contro i coinvolti. Abbiamo la speranza che una volta che la nuova legislazione sarà approvata sarà possibile esercitare un effettivo controllo sui beni di consumo, gli alimenti, i fertilizzanti ed il materiale grezzo industriale. Si potrà inoltre procedere penalmente nei confronti di chi viola i diritti umani di base sulla salute.
